[Hemodynamics and delayed growth in children after surgery for atrial septal defect]. / Factores hemodinámicos y retraso de crecimiento en operados de comunicación interauricular.

BACKGROUND: Ostium secundum-type atrial septal defect (ASD) is usually well tolerated, without severe complications in childhood. However, in many patients its effect on growth is disproproportionate when compared with that of more serious congenital heart disease. OBJECTIVES: To test the hypothesis that hemodynamic disturbances are responsible for failure to thrive in congenital heart disease, we studied growth and the effect of surgical repair in children with ASD. PATIENTS AND METHODS: The study was performed in 72 patients who underwent surgery at a mean age of 8 years and 8 months. The mean follow-up was 17 months. Somatometric and hemodynamic parameters were studied and the correlation between them was verified. The effect of surgery and of age at operation on somatometric changes was evaluated. RESULTS: Fifty-two percent of the patients were malnourished and height was affected in 28 %. The correlation between weight and age at operation was r 5 0.78 (p < 0.05) for the entire group, r 5 0.81 (p < 0.05) for the malnourished subgroup and r 5 0.88 (p < 0.05) for the subgroup with normal nutrition. No relationship was found between hemodynamic and somatometric parameters. Surgery improved growth disturbances but not in all patients (weight: from 52 % to 32 %; height: from 28 % to 16 %). CONCLUSIONS: Hemodynamic factors are not the only cause of growth and nutritional alterations.

Factores hemodinámicos y retraso de crecimiento en operados de comunicación interauricular / Hemodynamics and delayed growth in children with atrial septal defect after surgery

Antecedentes La comunicación interauricular (CIA) ostium secundum suele ser bien tolerada, sin complicaciones notables en la edad pediátrica. Sin embargo, muchos casos presentan repercusión desproporcionada sobre el crecimiento, en comparación con las cardiopatías más graves. Objetivos: Con la hipótesis de que el factor hemodinámico es responsable de la malnutrición en las cardiopatías congénitas, se establece el objetivo de conocer el crecimiento en la CIA y el efecto de la cirugía correctora, con el fin de valorar la implicación hemodinámica. Pacientes y métodos: El estudio se llevó a cabo sobre 72 casos, operados a una edad promedio de 8 años y 8 meses, con un seguimiento medio de 17 meses. Se cuantificaron parámetros somatométricos y hemodinámicos, se verificaron las relaciones entre ellos, y se valoró el efecto de la cirugía y de la edad operatoria sobre los cambios somatométricos. Resultados: Se encontró malnutrición ponderal en el 52 por ciento, con repercusión equivalente en talla en el 28 por ciento. La correlación entre peso y edad operatoria para el total de la serie fue r 0,78, p < 0,05; para el subgrupo de malnutridos r 0,81, p < 0,05; y para los casos con nutrición normal r 0,88, p < 0,05.No se encontró relación entre los parámetros hemodinámicos y somatométricos. La cirugía produce mejoría, pero la alteración del crecimiento no mejora en la totalidad de los casos (peso: de 52 a 32 por ciento; talla de 28 a 16 por ciento).Conclusiones El factor hemodinámico no es el único responsable de la perturbación del crecimiento y la nutrición (AU)